Hallo Rolf
Blij dat ik je naam weer zie.
Ik ben benieuwd of je nog naar de pacemaker instelling had gekeken?
Ik heb je als een tijdje niet meer gezien op deze site.
Ik moet woensdag voor een controle van de pacemaker.
Als je het niet meer weet of het berichtje niet heb gelezen,
Nou dan heb ik gewoon pech gehd .
Groeten Riekie

Door Rolf op Maandag, 29 Mei 2006 - 17:32:

Hoi Riekie,
Ik denk dat ik je mailtje heb gemist, soms kijk ik dagelijks maar er zit soms ook enige tijd tussen. Als je de instellingen + vraag mailt, dan zal ik proberen deze vandaag te beantwoorden.
Groeten,
Rolf

Door riekie op Maandag, 29 Mei 2006 - 23:15:

Hallo Rolf
Nou ik wil graag weten of de instelling ,ook echt top draaid volgens de cardioloog is dat zo??Zij kan mijn alles wijs maken!!Ik heb de echt geen verstand van!!
asp interval staat op 275ms-sensor staat accaccelerometer med/high -v refractory period 260ms-v blanking on ap 30ms -atrial blanking on vp150ms -blanking vs50ms =atrial-ventricular safty pacing on-max paced av delay160ms max sensedav delay 120ms -sensed paced av offset40ms en dan rolf heb je nog de4 arial lead-amplitude 250v-pulse duration0.50ms-pace polanity bi sensitivety0.5mv-sense polanity bi ventricular lead -amplitude 2.50 v -pulse duration0.50 ms-pace polanity bi-sensitivty2.5 mv.
Nou rolf ik word hier geen wijs uit en als ik de cardioloog moet geloven staas de pacemaker vol aan .
Ebn daar geloof ik geen bal van Sorry maar kan jij mijn in normaal nederlans, En menselijke taal iets vertellen wat zij met deze cijfers bedoelen???
Alvast bedankt.p.s woensdag moet ik voor controle.
Groeten Riekie

Door Rolf op Dinsdag, 30 Mei 2006 - 18:02:

Hoi Riekie,

De vermelde instellingen zien er inderdaad goed uit. Hier zie ik geen afwijkende instellingen in. De refractaire perioden en de blanking heeft te maken met de timing van de pacemaker, en vereist technische kennis. De waarden staan wel goed ingesteld. Het AV delay is de tijd tussen het samenknijpen van de bovenkant va het hart en de onderkant. 120 ms sensed en 160 ms paced is de standaardinstelling, en voldoet vaak prima, maar als er eigen AV geleiding is dan is het vaak verstandig om het AV delay iets te verlengen om deze geleiding de kans te geven (=krachtiger hartslag). Bij een goede geleiding is het bovendien aan te raden om de refined ventricular pacing aan te zetten. Dit wil zeggen dat de pacemaker de eigen geleiding meer voorrang geeft.
De sensitivity is het "muurtje" waarover de pacemaker kijkt naar eigen ritme, deze waarden zijn standaard. Als laatste staan de pacemaker pulsen van beide kanalen op 2,5V / 0,5 ms. Dit houdt in dat de drempels (minimale spanning nodig om het hart effectief te stimuleren) goed zijn. Dus de pacemaker hoeft gelukkig niet op vol vermogen te pacen.

Al met al keurige instellingen. Ik heb nog een paar vragen:
-Hoe staat de pacemaker geprogrammeerd; DDD of DDDR
- Staat de mode switching op auto?
- Staat het percentage pacing vermeld?

Groeten,
Rolf

Door riekie op Dinsdag, 30 Mei 2006 - 19:58:

Hallo Rolf
De pacemaker staat dddr de mode switching staat auto-wat jij verder bedoeld kan ik niet vinden ???
Misschien stom maar daar staat zoveel op de uitdraai daar word je helemaal naar van.
Groeten Riekie

Door Rolf op Dinsdag, 30 Mei 2006 - 20:27:

Hoi Riekie,

Ook deze instellingen zijn goed. De DDDR mode wil zeggen dat de aktieviteitssensor van de pacemaker aan staat. Bij inspanning zorgt de sensor er voor dat het ritme omhoog gaat. Automatische mode switching wil zeggen dat de pacemaker bij een atriale ritmestoornis (boezemflutter/boezemfibrilleren) kan overschakelen naar een andere modus waarbij het snelle ritme niet wordt doorgegeven aan het ventrikel (kamer) van het hart.
De pacemaker staat prima geprogrammeerd. De technicus kan woensdag zien wanneer er ritmestoornissen zijn geweest, en of er mogelijk nog wat therapieen kunnen helpen.
Groeten,
Rolf

Door Anny op Woensdag, 31 Mei 2006 - 12:18:

Hoi Riekie

Hoe is het met de pm controle gegaan ?
Alles goed?

Jullie hebben lang niks meer gehoord van mij .
Maar ik kijk regelmatig op de site.
Met mij gaat gelukkig alles goed .

Groetjes Anny

Door riekie op Vrijdag, 02 Juni 2006 - 19:04:

Hallo Anny en Rolf
Nou de controle was goed!
De werd alleen een advies gegeven door de pacemaker. Dat de mode-switching kan worden verbeterd(125) het zeg mijn niks!!
Ik ben nu voor de eerste keer in eindhoven op controle geweest, Het was allemaal nog even wennen,maar het gevoel en uitleg dat ging best goed!
Ik ga dinsdag op vakantie samen met mijn man schoonzoon en dochter dat is een verpleegkundige.
Ik denk dat het weer in marjorca beter is dan hier.
Anny ik ben blij om te lezen dat het met jou ook weer redelijk gaat!
Rolf ik bedank jou weer voor de fijne uitleg en ik ben over twee weken weer op deze site.
Groeten en tot ziens riekie

Door Hanny op Vrijdag, 02 Juni 2006 - 23:44:

Rolf ik las jouw reactie aan Riekie over de automatische mode switching. Misschien een domme vraag, maar is het zo dat de DDDR pm geen opties in dezen heeft voor ventriculaire ritmestoornis? Bij mij is onlangs een te hoog ritme geconstateerd bij tussentijds uitlezen pm (als gevolg van collaps), maar stoornis is nog niet gelokaliseerd. Een week telemetrie heeft ook niks uitgewezen. Nu volgt een EFO onderzoek. Als men het vermoeden zou hebben van atriale ritmestoornis dan zou mij wel het voorstel van aut. mode switching zijn gedaan lijkt me. Moet ik nu aannemen dat de stoornis zijn oorsprong in de kamers heeft? Levensbedreigend?
En kan ik bij mijn pm technicus zomaar een uitdraai opvragen, zodat ik me verder kan verdiepen in de materie? Ik heb de pm nu een half jaar agv een hooggradig AV-block. Instelling pacing bij < 45.
Alvast bedankt voor je reactie.

Groetjes,
Hanny

Door Rolf op Dinsdag, 06 Juni 2006 - 18:58:

Hoi Hanny, een DDDR pacemaker heeft geen opties tegen ventrikel ritmestoornissen (VT/VF). Een ICD is de enige optie om deze ritmestoornissen aan te pakken. Echter de meeste moderne pacemakers kunnen EGM's opslagen in hun geheugen, zodat de pacemakertechnicus dit bij de controle kan uitlezen. De beschikbare diagnostiek is afhankelijk van het merk en type pacemaker. Het is naturlijk zeer belangrijk om te weten of de ritmestoornis uit het atrium (met eventueel snelle doorgeleiding naar het ventrikel) of uit het ventrikel komt. In ieder geval is het aan te bevelen om de modeswitching op automatisch te zetten. Ik ben erg benieuwd welk type pacemaker je hebt, mogelijk kan ik meer info geven over de diagnostiek. Je kan altijd bij de pacemakertechnicus vragen om een uitdraai van het apparaat inclusief de histogrammen enz. Regelmatig geef ik zelf ook een uitdraai mee aan PM dragers die hierom vragen, een ingreep krijgen of op vakantie gaan. Bij sommige merken is een volledige controle op te slaan op een 3,5"" diskette.
Groeten,
Rolf

Door Hanny op Donderdag, 08 Juni 2006 - 18:11:

Hoi Rolf,

Dank voor je reactie. De analyse van pm gegevens na collaps heeft een hoog ritme vanuit atrium en ventrikel uitgewezen. Men heeft het vermoeden van een supraventriculaire stoornis, maar omdat de pm op 190 stond ingesteld heeft hij geen ECG's aangemaakt. De EFO moet de ritmestoornis nu gaan lokaliseren. Nu is mijn pm ingesteld op 170 upperrate, zodat hij eerder detecteert en ECG's aanmaakt als ik weer een hoog ritme mocht krijgen. Navraag bij mijn pm technicus leert dat mijn pacemaker inderdaad op autom. modeswitching staat ingesteld. Medtronic DDDR type E2DR31 S-no PNL610465S.
Mocht je mij nog van adviezen kunnen voorzien, dan hoor ik het graag. Alvast hartelijk dank.

Groetjes,
Hanny

Door Rolf op Dinsdag, 13 Juni 2006 - 21:09:

Hoi Hanny,

Je hebt een Medtronic Enpulse DR pacemaker. Deze kan in ieder geval goede registraties maken, en er is aardig wat diagnostiek ingebakken. Vooral de cardiac compass trends kunnen handig zijn. Zo wordt in een grafiek bijgehouden hoe het ritme van het ventrikel is gedurende een atriale ritmestoornis. Ook wordt bijgehouden hoe lang de ritmestoornissen duren. Maar ook hoe hoog het ritme was voordat de ritmestoornis ontstond (bij een heel laag ritme voor een ritmestoornis kan bijv. de overdrive functie/AF supressie worden aan gezet). Enige info over de pacemaker, en de besproken grafieken kan worden gevonden op de Medtronic site. Ik heb hieronder enige links toegevoegd:
http://www.medtronic.com/physician/brady/enpulse/compasstrends.html
http://www.medtronic.com/physician/brady/enpulse/index.html

Vooral de opgeslagen ritmestoornissen en de grafiek die bijhoudt hoe de ventrikel rate is bij een atriale ritmestoornis lijkt me erg handig bij de diagnose voor het omschreven probleem.
Groeten,
Rolf

Door Hanny op Woensdag, 14 Juni 2006 - 10:47:

Hoi Rolf,

Dank je wel voor je reactie. Ik ga de site nader bestuderen. In welk ziekenhuis werk je eigenlijk? Gisteren was ik in het Catharina in Eindhoven voor een EFO en daar werkte nl. ook een technicus die Rolf heette. De EFO heeft geen ritmestoornissen getraceerd. Ablatie heeft dus niet plaatsgevonden. De oorzaak van mijn wegraken en klachten van druk op de borst, geeuwen en slappe armen is dus nog niet duidelijk. De pm is nu ingesteld op lower rate 30 ppm. Upper rate 175 pppm. ADL rate 95 ppm. Intrinsic/AV: paced AV 150 ms. Sensed AV 120 ms. Search AV+ 120 On. Max Increase to AV 170 ms. Rate Adaptive AV Off.
Verder heb ik begrepen dat de Dropping Response is aangezet, zodat een opeens sterke wijziging in ritme wordt begeleid door de pm.
De cardioloog in Eindhoven heeft nu een suggestie gedaan voor een kanteltafeltest in het AMC. Dit dien ik nu met mijn eigen cardioloog in het streekziekenhuis te bespreken.
Het lastige hierbij is ook nog de vraag of ik nou wel of niet mag autorijden (verzekeringstechnisch); dit omdat ik nog in de molen zit van het zoeken naar de oorzaak van het wegraken. Dien ik hiervoor een verklaring te hebben van de cardioloog dat het geoorloofd is?

Groetjes,
Hanny

Door Alie op Zaterdag, 15 December 2007 - 04:16:

Hallo,
Ik heb sinds tweken weer een nieuwe pacemaker ge
kregen type AD 3R 03 merk Medtronic, kunt u mij zeggen wat voor een pacemaker het is?
vriendelijke groeten, Alie

Door Marianne op Maandag, 25 Februari 2008 - 15:31:

en wat is VDD/R mode?

Door Eric op Dinsdag, 26 Februari 2008 - 11:26:

Marianne,

Kijk op deze site naar 'letters verklaard'.

Eric

Door Rolf op Woensdag, 27 Februari 2008 - 21:28:

Hoi Marianne,
De VDD / VDDR modus was vooral halverwege de jaren 90 populair. Mensen met een totaal hartblok en een goed sinusritme konden met behulp van maar een lead toch av synchroon gestimuleerd worden. De pacemaker pikt het ritme op in het atrium, en geeft het daarna door aan het ventrikel. Echter het VDD systeem heeft ook een paar nadelen; als het sinusritme toch niet zo goed is (atriale brady of tachycardieen), of de atriale sense ringen zien het signaal niet goed(atriale undersensing). Hierdoor ontstaat verlies van AV synchroniteit wat problemen kan geven bij inspanning, kloppingen ontstaan of het pacemakersyndroom. Vandaar dat bij een totaal hartblock tegenwoordig meestal voor een DDD of DDDR pacemakersysteem wordt gekozen. De VDDR mode houdt in dat de sensor van de pacemaker ook is ingeschakeld. Dit wordt vaak toegepast als er sprake is van atriale ritmestoornissen (af en toe), of bij undersensing.
Wel een hoop info, maar hopelijk wel duidelijk.
Groeten,
Rolf


Om bij problemen of

Door Marleen op Maandag, 21 Mei 2012 - 12:13:

Hallo Mariette of andere pacemaker dragers
Ik had een vraag over de gebruikte afkortingen op de uitdraai van de pacemaker
De letters A= atrium en V= ventrikel zijn duidelijk, maar wat betekenen de volgende afkortingen;
AS-VS zoveel %
AS-AP zoveel %
AP-VS
AP-VP
P=Paced?

Ook het volgende is niet zo duidelijk;

VT-NS (>4 beats) 209 Is dit een Flutter?
Fast A&V 118

Ik hoop dat iemand het wel weet!

Alvast hartelijk dank

Door mariette/moderator op Vrijdag, 25 Mei 2012 - 17:20:

@ marleen: AS-VS betekent alleen sensing in atrium en ventrikel, de P staat inderdaad voor paced.

Ik neem aan dat de NS vooor non sustained staat.

Ik zou deze vragen aan de technicus stellen. De gegevens zeggen zo namelijk totaal niets. percentages zeggen niets en zijn afhankelijk van settings. In mijn geval heb ik de settings zo laten zettten dat de pacemaker bijvoorbeeld zo min mogelijk werkt en het eigen ritme overal voorrang geeft. Zet je de minimale rate bijvoorbeeld vrij hoog op 60 bpm, dan zal je al snel een veel hoger 'P' percentage zien.

Door saraa op Woensdag, 26 Maart 2014 - 09:47:

waar diENT atr. refr. periode bij AAI pm

Door andre adams op Dinsdag, 19 April 2016 - 09:47:

hallo Rolf, mijn naam is Andre . ik heb sinds 4 weken een pacemaker voor een te lage hartslag avblock 2 graads Wenkelbach. de ondergrens is op 40 gezet. en verder staat alles uit. mijn vraag is ik heb een rust hartslag van 64 hoe kan dat?