hoi rolf/sherida.
even een vraagje.
ik ben al een hele tijd aan het tobben met die kamerlead qua instellingen omdat ik het zo goed voel als hij aangaat. maar nu las ik bij een antwoord in een ander posting van jullie dat als je dit voelt als prikkeling of de hik dat je dit moet laten nakijken.
nu heb ik deze draad sinds 2003 en als hij paced in de kamer dan voel ik dat heel irritant, vooral als ik op mijn linkerzij lig,,dat is bijna niet uit te houden. het is net of iemand elke keer een tik geeft , dit voel ik echt op de plaats waar de lead onder in de kamer ligt.
ik heb dit nooit helemaal duidelijk uitgelegd bij de technicus, wel dat ik het irritant voel dat hij aangaat enzo..
wat denken jullie?? zou de lead niet goed zitten? of ergens tegen een zenuw..
als je je hand er tegen duwt, tussen de ribben zeg maar dan voelt mijn man ook dat getik.

Door Rolf op Maandag, 22 Februari 2010 - 23:25:

Hoi Anne,
Het lijkt op stimulatie van de nervus frenicus. Dit is een zenuwbaan die parallel ligt aan het hart. Het is niet gevaarlijk, maar natuurlijk wel erg hinderlijk. Deze stimulatie komt vooral voor in bepaalde houdingen, zoals bij het strikken van de schoenveters. De technicus kan bepalen bij welke spanning het optreedt. Door de spanning te verlagen kan het probleem worden opgelost, mits de stimulatiedrempel laag is (spanning moet op twee maal de stimulatiedrempel worden gezet). Als hier weinig marge is dan kan in sommige gevallen de pulsbreedte worden verbreed, dit kan weer resulteren in een lagere spanningsdrempel.
Andere suggesties zijn:
- De pacing moet bipolair staan in plaats van unipolair.
- Bij goede eigen geleiding kan de AV tijd worden verlengd, om zo minder te stimuleren.

Het kan overigens ook diafragmastimulatie zijn.

Het is verstandig om dit aan de behandelend arts en technicus te melden. Bovenstaande tips kunnen tot een oplossing leiden.

Groeten,

Rolf

Door Sherida op Vrijdag, 05 Maart 2010 - 00:16:

Hallo Anne,
Rolf heeft het hele verhaal al gedaan zie ik. Wat voor pacemaker heb je gekregen (merk/type) en om wat voor reden? en heb je dat 'tikken' altijd al gevoeld of is het iets van de laatste tijd?
Groetjes
Sherida

Door anne op Vrijdag, 05 Maart 2010 - 16:56:

medtronic secura dr icd.

dat tikken heb ik altijd al gevoeld sinds de implantatie in 2003. maar toen deed het pacemaker gedeelte nog weinig. nu heb ik dat meer en meer nodig en wordt ik gek van het getik.
ik ga dinsdag terug naar de poli om hem van ddir naar dddr te laten zetten. merk dat bij de geringste inspanning (praten/eten) en toch niet lekker loopt en de rate response natuurlijk niet aangaat. dus met de dddr gaat dat getik weer beginnen door mijn avtijd van 380ms. ik geniet nu nog maar even van mn nachten. want vooral in rust voel ik het getik enorm en op mn linkerzij is het helemaal erg.
ik denk toch idd dat het om iets gaat wat rolf al zei, want als ik buk om idd mn schoen te strikken voel ik het ook heel erg.
zal nog eens checken of hij op bipolair staat en niet op uni. en of de voltage naar beneden mag, staat nu op 3V maar drempelt bij 0.75 dus zou terug kunnen naar 2V. maar bij laatste controle handmatige instelling 2V zette het programma het automatisch weer op 3V?

Door nina op Zondag, 07 Maart 2010 - 19:21:

@ Anne. Beste anne,ik heb precies hetzelfde
verhaal. Bij mij is al een keer de lead verlegd
maar helaas zonder resultaat. Ik werd er ook gek
van, net als bij jou is het onmogelijk om op mijn
linkerzij te liggen. Dit is niet irritant meer
maar gewoon pijnlijk. Bij mij trekt er tevens een
spier in mn linkerborst mee op het moment dat ik
gepulsed wordt. o.a. hierdoor staat mijn boezem
lead uit en word ik alleen gepulsed als ik onder
de 40 duik. Stuk rustiger in mn lijf op deze
manier maar dat was niet de bedeoeling van de pm.
Mijn stimulatiegrens kan helaas niet omlaag maar
dit kan heel erg veel uitmaken. Hoop dat dit bij
jou nog wel kan. Sterkte ermee, Groetjes,Nina

Door Sherida op Donderdag, 11 Maart 2010 - 22:24:

Als hij automatisch weer teruggaat naar 3V is een idee om dat automatisch aanpassen uit te schakelen en die 2V 'hard' te programmeren. Dan gaat ie niet automatisch terug naar 3V. Daarmee 'verliest' het systeem wel wat trends over het verloop van de drempel, maar soms moet je keuze maken... dan maar geen trend, maar wel een tevreden patient, toch?
groetjes
Sherida

Door Sherida op Donderdag, 11 Maart 2010 - 22:27:

Heb het even opgezocht. Het is de 'All-chamber threshold evaluation' die dan gedeeltelijk uitgeschakeld moet worden en handmatig geprogrammeerd. De pacemaker (in de ICD) test dan niet meer zelf de drempels en past de waarden ook niet meer aan.

Door anne op Vrijdag, 12 Maart 2010 - 11:02:

@sherida. bedankt voor je antwoord, ze hebben hem nu
vanochtend teruggezet naar 2.5 volt. hij stond op
3.75V. dat scheelt al een stuk moet ik zeggen.
de boezemlead drempelt nog wel iedere nacht maar de
kamer draad niet meer.
hij staat nu weer op dddr. dan kan ik tenminste weer
dingen doen zonder dat hij blockt.

Door Sherida op Vrijdag, 12 Maart 2010 - 20:18:

Mooi zo Anne! Als die drempel in de kamer laag genoeg is en stabiel, zou te overwegen zijn om hem op 2,25 of 2V te zetten als dat jou in de klachten scheelt. Maar ik begrijp dat dit al een verbetering is en hij zal nu niet meer spontaan naar 3.75V gaan.
Groetjes
Sherida