Onlangs is bij mij de Enrhythm vervangen, die ik had sinds maart 2009. Daarvoor had ik sinds dec. 2002 de AT501.
De Enrhytrhm werd vervangen vanwege plotselinge voltageverval. Dat probleem had mijn cardioloog mij al enkele maanden daarvoor gemeld. Sindsdien werd ik iedere vrijdag met een carelink-kastje telefonisch gecontroleerd.
Op de operatietafel vroeg ik de cardioloog welke pm ik nu zou krijgen. Dat was de AdaptaDR ADDR01.
Bij het inregelen door de pmtechnicus, na de implantatie, vertelde zij mij direct dat de Adapta geen ATP(anti tachcardi pacing)-modus heeft, zodat eventuele fibrilaties en flutters in de boezem niet zouden kunnen worden bestreden.Nadat ik verzocht om dan maar direct weer een equivalent van de Enrhythm te implanteren, zij men, na al mijn opgeslagen gegevens te hebben bestudeerd, dat ik sinds voorjaar 2011 al geen fibrilaties en flutters had gehad, waarschijnlijk vanwege de Ritmoforine die ik sinsdien gebruik.Na zes ablaties, waaronder de hisbundelablatie, wilden de ritmestoornissen maar niet verdwijnen.dit was het enige middel dat voor mij bruikbaar was, omdat ik een linkerbundeltak-blik heb.
Ik heb de Adapta nu zo'n 14 dagen in gebruik, maar ik voel weer regelmatig ritmeversnellingen, waarvan ik juist zo blij was dat ik daarvan het laatste jaar voor de pm-wisseling helemaal geen last meer had, behalve als ik de ritmoforine niet op tijd innam.
Moet ik nu toch verlangen dat de pm wordt gewisseld en welk type is met de Enrhythm te vergelijken?

Door Rolf op Donderdag, 04 Oktober 2012 - 21:45:

Beste Folkert.
De AT500 en de Enrhythm pacemakers zijn de enige pacemakers die automatisch atriale ritmestoornissen kunnen behandelen (DDDRP pacing(. Bij bepaalde ritmestoornissen (atriale tachy of flutters) wordt Anti Tachy Pacing (ATP) gegeven. Deze pacemakers kunnen in hun diagnostiek opslaan hoe succesvol deze therapie is.
Wij hebben de AT500 vanaf 1999 (een van de eersten in Europa) geïmplanteerd. Wij hadden niet bij alle mensen even veel succes met het bestrijden van atriale ritmestoornissen. De plaats waar de atriale elektrode is geplaatst is heel belangrijk voor het succespercentage.

Wij hebben destijds alleen de mensen met een hoog percentage succesvolle ATP's bij vervanging opnieuw een DDDRP pacemaker gegeven. Op de uitdraai van de AT500(7253, de AT500/501 en de Enrhythm staat vaak het succespercentage vermeld.

Een moderne pacemaker zoals de Adapta heeft geen ATP, maar wel een overdrive functie (net als de Enrhythm) om ritmestoornissen te proberen te voorkomen, samen met nog meerdere functies die ook in de Enrhythm zitten. Er kunnen overigens wel handmatige bursts worden gegeven bij ritmestoornissen.

Ik zou het afraden om deze pacemaker te laten wisselen. Het is een goede geavanceerde DDDR pacemaker met een heel pallet aan opties.
Hoe steriel er ook wordt gewerkt, er is altijd een kans op infectie bij een operatie.
Mogelijk kan de anti arhythmische medicatie nog wat geoptimaliseerd worden.
Groeten,
Rolf

Door Folkert Boonstra op Donderdag, 04 Oktober 2012 - 22:32:

beste Rolf,
hartelijk dank voor het duidelijke antwoord. Het infectiegevaar
onderken ik wel , maar ik voel me onzeker v.w.b. de terugkeer
van de ritmestoornissen, die dus alleen met meer medicatie
kunnen worden bestreden, terwijl ik juist liever zo min mogelijk
gebruik maak van medicatie, omdat die ook weer nadelige
bijeffecten heeft.
vr.gr.
Folkert

Door Folkert Boonstra op Vrijdag, 05 Oktober 2012 - 15:03:

Beste Rolf,
welke pacemaker is de vervanger van de Enrhythm
met de defecte batterij? Op de site van Medtronic
staat de Enrhythm nog gewoon vermeld.Ik las wel
iets over aanpassing met nieuwe software.
Verder vraag ik mij af of de ritmestoornissen,
waar ik nu last van heb, en veelal aanvoelen als
korte trillingen, wellicht valse stroomstootjes
zijn, die door verfijning van de instellingen
kunnen worden uitgesloten.
Vr.gr.
Folkert.

Door Rolf op Vrijdag, 05 Oktober 2012 - 21:43:

Beste Folkert,
Er is een bepaalde batch geweest met het batterijprobleem. Dit betekent dat de Enrhythm pacemakers tot een bepaalde datum dit probleem hebben. De huidige Enrhythm en de Enrhythm MRI zullen dus een verbeterde batterij hebben. Medtronic is heel secuur met het testen van alle componenten er worden diverse testen uitgevoerd voordat de uiteindelijke pacemaker wordt geleverd.
De softwareaanpassing zorgt er voor dat de pacemaker iets eerder aan geeft dat de pacemaker moet worden vervangen.

Meestal voelt een atriale ritmestoornis aan als een onregelmatige snelle hartslag(pols). Ook kan er sneller vermoeidheid optreden bij inspanning. Soms kunnen de enkels opzwellen(oedeem). Er moeten geen stroomstootjes waarneembaar zijn. Mocht dit wel het geval zijn dan is het verstandig om de pacemaker te laten controleren.
Er kan dan gekeken worden naar het type ritmestoornis, signaalamplitudes en stimulatiewaarden.
Groeten,
Rolf

Door theo op Vrijdag, 12 Oktober 2012 - 09:54:

Die van mij -Medtronic Enrhytm- valt ook onder de categorie van mogelijke snelle slijtage en wordt nu elke 3 maand gecontroleerd. Draag hem nu bijna 5 jaar en hoop dat deze zo lang mogelijk mag blijven zitten, want ik voel me prima nu, hoe langer ie zit, hoe beter mijn conditie wordt zo lijkt het wel en is ook merkbaar in mijn sportprestaties. Ik hoop maar dat de batterij het zo lang mogelijk uithoudt. Dan maar wat extra controles.

Door theo op Vrijdag, 12 Oktober 2012 - 10:03:

...en, wat die medicijnen betreft, ik heb bruis-slik-en kauwtabletten (9 stuks per dag)geldt hetzelfde. Ik zie het maar als doping. En kijk met een schuin oog naar de wielrenners; jonge goden met een ijzersterk lichaam. Als die geen nadelen blijken te ondervinden, zoals die in mijn bijsluiters vermeld staan als mogelijk ongewenste bijwerkingen. Dat had ik allang dood moeten zijn, als ik dit serieus had willen nemen. Mij apotheek houdt er goed zicht op, dus ik heb besloten mij niets meer aan te trekken van die fabrikanten-nonsens, waarmee deze hun aansprakelijkheid willen uitsluiten.

Door Karel op Vrijdag, 12 Oktober 2012 - 13:16:

Dag Theo
Die extra kosten voor de 3 maandemikjse consultaties, zijn deze voor jou rekening,of komt medtronic daar tussen, aangezien het toch over een mogelijke fabricage fout gaat.
Vriendelijke groeten

Door THEO op Zaterdag, 13 Oktober 2012 - 18:17:

Karel,
Geen idee.Ik zie hier niets van terug. Ik neem aan dat mijn verzekeraar hiervoor opdraait. Ik betaal het in ieder geval niet. En mijn eigen risico ga ik elk jaar vlot over heen.
Tgenwoordig zie je niets meer van die verrekeningen. Wie controleert dit nog?

Door marion op Zaterdag, 13 Oktober 2012 - 21:40:

ik heb ook zo'n medtronic enrythm, en ik heb een kastje thuis, waarmee ik elke week, via de telefoon
de pm gegevens kan doorsturen
je hebt verzekeraars(bijv. cz) waar je via je digid kunt inloppen op je zorgverbruik, en dan kun je elke rekening zien die zij betalen, zelfs tot(geloof ik)4 jaar terug
nou, dan sta je wel even te kijken wat een consult/behandeling/operatie/ambulance ritje kost....
groetjes